Die deutschen Krankenhäuser blicken nach wie vor äußerst skeptisch und pessimistisch auf die möglichen Auswirkungen der Krankenhausreform. Das ist das Ergebnis der diesjährigen Sommerumfrage des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) für den Krankenhaus-Index. Repräsentativ befragt wurden 358 Krankenhäuser in ganz Deutschland. So gehen 71 % der Kliniken davon aus, dass der wirtschaftliche Druck nicht wie von Bundesgesundheitsminister Lauterbach angekündigt sinken, sondern vielmehr steigen wird. 95 % erwarten, dass die geplante Vorhaltefinanzierung bei stagnierenden oder sinkenden Fallzahlen nicht ausreichend sein wird. Noch pessimistischer sind die Erwartungen an die allgemeine Finanzierungslage der Kliniken: 100 % der Maximalversorger erwarten, dass die Finanzierung nicht auskömmlich sein wird, bei den Grundversorgern sind es noch immer 98 %.

Die Umfrageergebnisse zeigten, dass die Krankenhäuser Planungssicherheit benötigten, erklärt der Vorstandsvorsitzende der Deutschen Krankenhausgesellschaft Dr. Gerald Gaß zu den Ergebnissen der DKI-Umfrage: „Wenn praktisch alle Krankenhäuser kein Vertrauen mehr in die Finanzierungspläne der Reform haben, muss Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach umsteuern.“ Jetzt gelte es, wesentliche Punkte durchzusetzen, um die Krankenhausversorgung zu sichern und zu stabilisieren: „Wir müssen den Rahmen der NRW-Krankenhausplanung bundesweit umsetzen statt neue Leistungsgruppen zu schaffen und die Personal- und Strukturvorgaben zu verschärfen.“ Den Maximalversorgern werde es zwar im Großen und Ganzen gelingen, die Vorgaben für die Leistungsgruppen zu erfüllen. Bei den Grundversorgern sehe es anders aus, schon weil der Fachkräftemangel zu vielen unbesetzten Stellen führt. „Hier gefährden die Reformpläne die Versorgung in der Fläche“, So Gaß. Problematisch sei auch die Situation bei den Fachkrankenhäusern: „Fast 40 % von ihnen können die Vorgaben für die korrespondierenden Leistungsgruppen nicht oder nur teilweise erfüllen. Das könnte zum Ende der Kliniken und ihrer hochspezialisierten Behandlungen führen.“

Die Krankenhäuser seien aber nach wie vor reformbereit und ließen sich auch auf das Prinzip der Leistungsgruppen ein. Das nordrhein-westfälische Modell sei dabei weitgehend akzeptiert, so der DKG-Chef.  

Vor allem die geplante Vorhaltefinanzierung stößt auf große Skepsis bis Ablehnung, dabei benötigen die Krankenhäuser dringend ein Konzept zur fallzahlenunabhängigen Finanzierung ihrer laufenden Kosten. Gaß: „Dass die Pläne des Bundesgesundheitsministers in dieser Hinsicht nichts taugen, hat nicht nur eine Analyse der DKG gezeigt. Auch den Krankenhäusern ist bewusst, dass diese keine Verbesserung bringen werden. Stattdessen müssen jetzt schon bestehende Instrumente zur Versorgungssicherung, zum Beispiel Sicherstellungszuschläge, ausgeweitet und konsequent angewandt werden, bis taugliche Konzepte zur Vorhaltefinanzierung vorliegen. Auf jeden Fall ist die verheerende Bewertung der geplanten Vorhaltefinanzierung aus der Praxis ein schlechtes Zeugnis für den Minister und die Regierung.“

Und auch bei der Frage der Dokumentationsplichten und der damit einhergehenden Bürokratie  herrscht Einigkeit. 95 % der Kliniken erwarten, dass das Gesetz zu mehr Bürokratie führen wird. Dabei verspricht der Minister ständig wesentliche Schritte zur Entbürokratisierung. krü